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近日，“脉见智模-PFA新技术暨AI-ICE智能建模房颤消融观摩培训班”顺利举办。本次培训活动汇聚省内外心血管电生理领域多位专家，围绕脉冲电场消融（PFA）与心腔内超声（ICE）的最新临床应用、脉冲消融麻醉方案、实操技巧及未来技术布局展开重点研讨。
大会伊始，四川省人民医院程标教授在开幕致辞中指出，房颤诊疗领域的三大核心进展包括：脉冲电场消融（PFA）的临床革新应用、导管消融技术的现状与挑战、抗凝管理及综合共病管理策略。他强调指南落地、实操讨论与多学科协同的重要性，提出消融术后需重视长期综合管理，这对维持窦性心律及促进心血管康复具有明确获益。
四川省人民医院付明欢教授在专题授课中指出，与传统热能及冷冻消融相比，脉冲消融具有高度组织选择性，可精准靶向心肌细胞，对血管、神经及食道几乎无损伤，且消融过程快速可控，手术流程得以简化。当前脉冲消融虽需严格贴靠，但花瓣型、圈形等新型导管设计显著降低操作难度，缩短学习曲线。
目前该中心采用微创®电生理战略合作伙伴商阳医疗研发的PulseMagic™Spiral一次性使用磁电双定位环形脉冲电场消融导管，肺静脉隔离（PVI）有效率达89.8%，急性期PVI隔离率达100%，4例房颤隔离后出现房速的患者经补充消融均取得良好效果，实现零并发症。
付教授补充道，PulseMagic™Spiral一次性使用磁电双定位环形脉冲电场消融导管结合Columbus®三维心脏电生理标测系统可同步完成肺静脉前庭及后壁消融，通过拓宽损伤带降低复发风险；该三维系统标测精准，较冷冻消融更直观可靠，术后基质标测结果证实双肺静脉隔离及后壁隔离均获成功。
付教授基于16例老年复杂心律失常患者的临床实践指出，脉冲消融在频发房性早搏、房扑及多源性房颤触发灶难以标测的场景中具有显著优势，相较射频消融更适用于广泛基质干预，目前已扩展至肺静脉+后壁+上腔静脉联合消融方案，尤其适用于合并多种基础疾病、房颤机制复杂多变的老年患者。
随后，付教授进行了手术演示。在一例腔内超声（ICE）指导下的局麻脉冲电场消融（PFA）手术中，消融操作于局麻下实施，患者耐受良好，无需气管插管；术中若出现咳嗽，可临时追加利多卡因以缓解气道刺激。付教授指出，针对9F管径的超声导管，在老年患者静脉迂曲情况下需谨慎推进，建议全程采用透视引导并缓慢送入，微创®电生理EasyEcho™心腔内超声成像导管清晰度较高，尤其适用于无法耐受食道超声或造影检查的老年患者及过敏患者，可直接观察左心耳结构及血栓情况，从而拓展手术适应症。
手术详细展示了EasyEcho™心腔内超声成像导管建模过程，并建议在导管难以到位时改用长鞘导管，避免暴力操作；建模以12点方向为基准定位，顺时针旋转手柄至三尖瓣环位置，通过AI自动构建三维模型，肺静脉定位精准。付教授强调了超声非接触式建模的优势，并指出在超声视角下可清晰识别房间隔，有助于辅助安全穿刺，尤其适用于X线引导困难的患者（如肥厚性心肌病、房间隔厚韧者）。同时付教授说明了脉冲消融中导管贴靠监测的重要性，Columbus®三维心脏电生理标测系统上的灰色显示提示贴靠良好，设备可实时反馈贴靠程度及定位精度。
四川省人民医院陶雪飞教授指出，腔内超声（ICE）技术的应用将导管定位从传统“解剖经验依赖”提升至“实时可视化”新高度，对于降低术后复发率、减少盲目穿刺风险具有里程碑意义。
紧接着主讲嘉宾四川省人民医院高洁教授进行深度讲解。高教授表示，在引导房间隔穿刺时，ICE可清晰识别房间隔解剖结构，精准定位穿刺点并直接观察“帐篷征”，无需使用造影剂。在复杂房性心律失常消融过程中，微创®电生理EasyEcho™心腔内超声成像导管支持单机二维超声或对接三维建模系统，顺时针旋转探头一周，结合呼吸与心跳双信号智能抓图，约1分钟即可完成左心房高保真AI建模，支持手动标注乳头肌等关键结构；微创®电生理EasyEcho™心腔内超声成像导管探头具备单手微调自锁功能，操控更为便捷，图像质量优于同类产品，建模清晰度可覆盖左心耳、肺静脉及左右心室。
903医院余巍教授（老年医学科主任兼心内科副主任医师）介绍，该院自2024年底开展首例微创介入手术以来的临床进展，目前已完成近200例，并提及2025年4月曾赴华西医院交流经验，强调老年心血管学科“老年+心血管”双轨融合的发展路径；其还介绍一例症状性房颤患者，虽年龄不大但发作频繁、耐受度差，拟行脉冲消融术，强调基层医院容错率低，安全为首要考量，故优先选择更可控的脉冲消融方案。
第二台手术由四川省人民医院高洁教授完成一例腔内超声（ICE）指导下的局麻脉冲电场消融（PFA）手术。高教授介绍，目前采用右美托咪定联合芬太尼的镇痛镇静方案，已应用于约20例患者，多数患者耐受良好；针对疼痛明显或出现房颤的患者，可追加小剂量利多卡因；全程监测指标平稳，无病例转为全身麻醉。该方案经本院重症医学科、麻醉科及北京安贞医院专家共同验证并予以认可。高教授强调，脉冲消融技术学习曲线极短，尤其有助于冠脉医生快速掌握操作技能，同时指出房间隔穿刺是手术实施的关键前提。此外，高教授指出部分患者20分钟内电位可能恢复，需在双肺消融后回查右肺并观察至少20分钟；若患者无频发房颤或房扑，仅对大心房者酌情加做后壁线性消融；若复律后仍存在大量房早/房扑，则补充上腔静脉消融。
主持嘉宾四川省人民医院施勇教授指出，“一械双能”与跨模式切换是未来电生理领域创新的核心方向。将脉冲电场与射频技术集成于同一导管，无需更换耗材即可实现灵活切换，是未来应对复杂心律失常的重要发展路径。
随后，会上交流探讨了商阳医疗PulseMagic®Flower一次性使用磁电双定位花瓣脉冲电场消融导管的突破性研发进展，指出为解决传统单环导管在透壁性与连续性方面的不足，该导管实现了三大结构创新：
采用“花瓣式”设计，兼顾贴靠灵活性与能量释放多样性；
采用“帽盒式”贴靠设计，推入越深贴合越紧，显著提升后壁与房顶消融的稳定性；
配备可调式推板结构，支持无头/有头模式切换，更适配上腔静脉等复杂解剖结构。
该导管搭载商阳医疗创新微秒+纳秒双脉冲能量平台，满足差异化临床场景需求，已获CE注册证。
空港亚心心脏病医院胡勇教授指出，现有动物实验已证实，PulseMagic®Flower一次性使用磁电双定位花瓣脉冲电场消融导管配合加速度传感器后基线噪声更低，呼吸伪影相应减少，且花瓣结构的闭合设计可有效降低消融过程中的气泡生成与打火损伤。
未来，微创®电生理将持续推进与业界伙伴的深度协同与联合创新，持续深化全能技术平台的战略布局，为患者和医生提供更完善的产品及专业的服务，提供具备全球竞争力的电生理介入诊疗一体化解决方案。
