7月7日,2026心房颤动学术会议(CAFS 2026)期间,微创®电生理“智领双能 · 灌注护航”手术演示专题会于线上频道1成功举办。
本次会议历时4.5小时,吸引国内数十位心律失常领域的权威专家参与。会议依托微创®电生理Columbus®三维心脏电生理标测系统,聚焦PulseMagic™TrueForce®一次性使用压力监测心脏脉冲电场消融导管(以下简称“PulseMagic™TrueForce®压力监测脉冲消融导管”)(灌注型双能量)、EasyEcho™一次性使用心腔内超声成像导管(以下简称“EasyEcho™心腔内超声成像导管”)以及商阳医疗的PulseMagic™Spiral一次性使用磁电定位心脏脉冲电场消融导管(以下简称“PulseMagic™Spiral磁电定位脉冲消融导管”)三款核心创新产品,全面展示了双能同源消融策略、AI辅助三维重建、中度镇静管理及个体化基质消融的临床前沿实战,为房颤精准诊疗的高质量发展提供了可借鉴的临床实践思路。
大会上半场由中南大学湘雅二医院李旭平教授主持。李旭平教授表示,脉冲电场消融(PFA)技术作为房颤治疗领域的重大突破,相较于传统热消融能量展现出特有的解剖选择性与安全性优势。临床实践证实,PFA在大幅提升消融效率的同时,有助于减少组织损伤相关的并发症。
复杂病例中的双能协同与阶梯消融
学术演示:
武汉亚洲心脏病医院张劲林教授现场演示了“双能同源+环线双驱”房颤脉冲消融手术。针对一例中老年房颤、左房偏大患者,采用消融策略:PVI+后壁Box+峡部线,联合Marshall酒精消融。
临床亮点:
导管优势:张劲林教授指出,PulseMagic™Spiral磁电定位脉冲消融导管相比点状脉冲消融导管而言,操作便捷。
精准量化反馈:复盘复发病例发现其核心多伴随贴靠压力不足,这一现象表示,客观贴靠反馈对于防复发、保证消融线连续性具有重要作用。针对肺静脉前庭环形消融中贴靠不均的问题,张劲林教授提出“先环形消融、再用线状大头补漏”的分步策略,有效攻克了脊部及顶部等难贴合区域。
双能量必要性:因该患者冠状静脉窦粗大,单次脉冲难以完全阻断,需补充消融;同时在CS12处探及微小局部电位,遂于外膜实施脉冲消融,展示了双能量联合策略在复杂解剖结构下的临床价值。
AI智构三维:ICE指导下的绿色高效消融
学术演示:
四川省人民医院高洁教授带来了ICE+PFA双圈脉冲电场消融导管房颤消融一例的病例分享;随后,四川省人民医院付明欢教授呈现了中度镇静与ICE指导下立体环形房颤脉冲消融手术演示。
临床亮点:
AI极速智构:依托Columbus®三维心脏电生理标测系统,术者仅需利用EasyEcho™心腔内超声成像导管定位左心耳、左房肺静脉、降主动脉、食道及右肺静脉等核心靶点,顺时针标测后AI快速自动生成三维模型,避免了造影剂带来的过敏及肾毒性风险,减少了X线透视,提升了操作独立性。
绿色安全双控:消融时,导管提供实时的压力矢量指示(绿/黄/红三色反馈),术者严格遵循“半数以上电极呈绿色贴靠才放电”的原则,为脉冲能量的有效释放提供操作依据。
中度镇静优化:四川省人民医院程标教授同步分享了团队采用中度镇静方案的实践,成功规避了全麻对高龄患者的全身风险及麻醉人力的限制,术中观察结果显示,即刻消融成功。
大咖点评:
主持嘉宾李旭平教授与上海市第一人民医院刘韬教授、南昌大学第二附属医院胡金柱教授就标测与麻醉策略展开讨论。李旭平教授认为AI辅助系统有效提高了建模效率,减少对手工穿刺标测的依赖;刘韬教授指出患者对中度镇静的反应存在个体差异,需团队具备充分的协作经验;胡金柱教授则从临床体会出发,介绍单级脉冲在特定复杂结构(如峡部、二尖瓣环)的消融深度和组织消融彻底性方面具有一定优势,但在特定复杂区域,双极模式的抗血液干扰能力仍具有重要临床价值。
多维能量探索与房颤二次消融
上海市第一人民医院李希教授在分享二次消融病例时指出,针对复杂肺静脉结构,不应强求电极完全嵌入肺静脉内,而应优先选择贴靠良好的区域进行消融以减少空放。他表示,PulseMagic™Spiral磁电定位脉冲消融导管在操作速度与贴靠安全性上有显著优势。
攀枝花中西医结合医院唐靖教授在手术演示时指出,采用PulseMagic™Spiral磁电定位脉冲消融导管及9F的EasyEcho™心腔内超声成像导管,可成功实现左心耳血栓排除、左房极速建模与肺静脉前庭补充消融。她强调,术中需实时校准TPI以控制前庭损伤范围,避免广泛损伤。
合肥高新心血管病医院周清教授在手术演示时指出,采用PulseMagic™TrueForce®压力监测脉冲消融导管,可通过消融后400ms至200ms(必要时达180ms)的递减Burst刺激验证房颤不可诱发。他表示,多电极导管贴靠不佳或盲目叠加放电极易引发溶血或脑梗并发症,需高度重视肾保护水化与安全边界。
大咖点评:
天津市胸科医院程爱娟教授提出实时标测与足够观察时间(至少10分钟)对验证阻滞至关重要,建议以机制为导向,采取“肺静脉隔离→验证→必要时补线”阶梯式处理策略。
脉冲时代的新型并发症:冠脉痉挛与咳嗽管理
学术分享:
哈尔滨医科大学附属第一医院田艳丰教授在分享双能量压力导管房颤射频消融病例时,深度剖析了PulseMagic™TrueForce®压力监测脉冲消融导管的临床应用要点。
临床亮点:
冠脉痉挛规范防范:田艳丰教授强调,脉冲虽然避免了传统严重并发症,但在二峡/三峡消融时,脉冲放电存在诱发冠脉痉挛的风险。团队推荐实施“术前+术中(200–500μg硝酸甘油)+术后1个月口服硝酸酯类药物”的个体化防范策略。
罕见与复杂并发症复盘:针对术中高发的“房颤放电咳嗽”、溶血致急性肾损伤及沉默性尿量减少等现象进行了机制探讨。田艳丰教授补充道,针对术后延迟性冠脉痉挛导致的极端病例,推测其深层机制可能与微小冠状动脉网梗死或应激性心肌病相关。
双能同源:阜外华中心血管病医院赵永辉教授分享了导管双能同源设计的设计理念,可在易痉挛的瓣环区域使用传统射频能量,在肺静脉局部多采用脉冲能量,有助于提升复杂手术的安全性。
精准连续:高效率消融流程的建立
学术演示:
海南医科大学第二附属医院陈广琴教授进行ICE指导下立体环形房颤脉冲消融手术演示;南方医科大学珠江医院杨平珍教授分享珠江医院脉冲消融的经验。
临床亮点:
精细流程:陈广琴教授详细示范了 PulseMagic™Spiral磁电定位脉冲消融导管的标准化消融流程。通过配合可调弯鞘,单手即可轻松操控手柄,顺时针旋转进行环形隔离。本次手术中,左房内放电消融时间≤20分钟,全术程控制在30–40分钟内,放电后肺静脉电位迅速消失,形成的损伤带连续且透壁性良好。
技术跃迁共识:杨平珍教授指出,高放电次数和溶血风险可通过严格控制脉冲参数及术中充分利尿水化来应对。基于百余例的脉冲消融经验,杨教授强调,PFA在效率和安全性方面表现出积极的临床结果。
会议最后环节,多位专家围绕临床导管的选择倾向呈现出差异化特点:基层术者或初始术者倾向使用圈型/立体环形导管,便于操作;高手术量中心则偏好压力监测导管以降低房颤复发风险。
中南大学湘雅二医院李旭平教授和贵州省人民医院杨龙教授在总结中共同强调:房颤消融需始终恪守三大核心终点——实现肺静脉隔离、达到消融线的双向阻滞、保障手术的高效与安全。
未来,微创®电生理将持续搭建学术交流平台,与电生理专家进行深度交流,在学术分享和科研创新的道路上砥砺前行,为患者和医生提供更完善的产品及专业的服务,提供具备全球竞争力的电生理介入诊疗一体化解决方案。
